Onychomatricoma on the fourth toenail: A rare tumor in a rare localization

Onychomatricoma is a rare benign tumor of the nail matrix, characterized by finger-like projections that invade the nail plate. The fingernails of Caucasian women are most commonly affected. Because this tumor can easily mimic other more prevalent ungual diseases, it is crucial to be acquainted with its characteristic clinical and histopathologic features. The authors present a case of a 40-year-old man with an onychomatrichoma in the fourth left toenail, which was initially misdiagnosed and treated as onychomycosis

Factors associated with ultra-processed foods consumption in a cohort of Brazilian pregnant women / Fatores associados ao consumo de alimentos ultraprocessados em uma coorte de gestantes brasileiras / Factores asociados al consumo de alimentos ultraprocesados en una cohorte de gestantes brasileñas

Nutrition during pregnancy is essential for the health of the pregnant woman, the development of the fetus, and the prevention of complications related to pregnancy and the postpartum period. This study described the factors associated with high consumption of ultra-processed foods among pregnant women. This prospective cohort study was performed from February 2016 to November 2019 in two health units in the city of Rio de Janeiro, Brazil, with data from 344 pregnant women. The first interview was conducted in the prenatal visit at less than 20 gestational weeks, the second at 34 gestational weeks, and the third at two months postpartum. Diet was assessed in the last interview using a food frequency questionnaire, and food items were classified according to NOVA. The percentage of ultra-processed foods consumption was estimated by tertile distribution, and the third tertile represented the highest consumption. Based on the hierarchical analysis model, the associations between ultra-processed foods consumption and sociodemographic, reproductive health, pregestational, behavioral, and pregnancy variables were assessed using a multinomial logistic regression model. Older women had lower ultra-processed foods consumption (OR = 0.33; 95%CI: 0.15-0.71). Few years of schooling (up to 7 years; OR = 5.58; 95%CI: 1.62-19.23), history of a previous childbirth (OR = 2.48; 95%CI: 1.22-5.04), history of two or more previous childbirths (OR = 7.53; 95%CI: 3.02-18.76), and no history of regular physical activity before pregnancy (OR = 2.40; 95%CI: 1.31-4.38) were risk factors. The identification of risk and protection factors allows for the establishment of control measures and encouragement of healthy practices during prenatal care.

A nutrição durante a gravidez é essencial para a saúde da gestante, o desenvolvimento do bebê e a prevenção de complicações relacionadas à gravidez e ao pós-parto. Este estudo descreveu os fatores associados ao alto consumo de alimentos ultraprocessados entre gestantes. Trata-se de uma coorte prospectiva realizada de fevereiro de 2016 a novembro de 2019, em duas unidades de saúde do Município do Rio de Janeiro, Brasil, que analisou dados de 344 gestantes. A primeira entrevista foi realizada na consulta pré-natal com menos de 20 semanas de gestação, a segunda com 34 semanas de gestação e a terceira dois meses após o parto. A dieta foi avaliada na última entrevista por meio de um questionário de frequência alimentar e os itens alimentares foram classificados de acordo com a classificação NOVA. O percentual de consumo de alimentos ultraprocessados foi calculado em tercis de distribuição, dos quais o terceiro tercil representou o maior consumo. Com base no modelo de análise hierárquica, as associações entre o consumo de alimentos ultraprocessados e variáveis sociodemográficas, de saúde reprodutiva, pré-gestacionais, comportamentais e gestacionais foram investigadas usando um modelo de regressão logística multinomial. Mulheres mais velhas apresentaram menor consumo de alimentos ultraprocessados (OR = 0,33; IC95%: 0,15-0,71). Os fatores de risco foram baixa escolaridade (até sete anos; OR = 5,58; IC95%: 1,62-19,23), histórico de parto anterior (OR = 2,48; IC95%: 1,22-5,04), histórico de dois ou mais partos anteriores (OR = 7,53; IC95%: 3,02-18,76) e ausência de histórico de atividade física regular antes da gestação (OR = 2,40; IC95%: 1,31-4,38). A identificação de fatores de risco e proteção permite o estabelecimento de medidas de controle e o incentivo a práticas saudáveis durante o pré-natal.

La nutrición durante el embarazo es esencial para la salud de la futura madre, el desarrollo del bebé y la prevención de complicaciones relacionadas con el embarazo y el posparto. Este estudio describió los factores asociados con el alto consumo de alimentos ultraprocesados entre las mujeres embarazadas. Se trata de una cohorte prospectiva realizada entre febrero de 2016 y noviembre de 2019, en dos unidades de salud de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, que analizó datos de 344 gestantes. La primera entrevista se realizó en la visita prenatal a las 20 semanas de gestación, la segunda a las 34 semanas de gestación y la tercera dos meses después del parto. La dieta se evaluó en la última entrevista mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos y los alimentos se clasificaron de acuerdo con la clasificación NOVA. El porcentaje de consumo de alimentos ultraprocesados se calculó en terciles de distribución, de los cuales el tercer tercil representó el mayor consumo. Con base en el modelo de análisis jerárquico, se investigaron las asociaciones entre el consumo de alimentos ultraprocesados y las variables sociodemográficas, de salud reproductiva, previas al embarazo, conductuales y gestacionales mediante un modelo de regresión logística multinomial. Las mujeres mayores presentaron menor consumo de alimentos ultraprocesados (OR = 0,33; IC95%: 0,15-0,71). Los factores de riesgo fueron bajo nivel educativo (hasta siete años; OR = 5,58; IC95%: 1,62-19,23), antecedentes de parto previo (OR = 2,48; IC95%: 1,22-5,04), antecedentes de dos o más partos previos (OR = 7,53; IC95%: 3,02-18,76) y sin antecedentes de actividad física regular antes del embarazo (OR = 2,40; IC95%: 1,31-4,38). La identificación de factores de riesgo y protección permite el establecimiento de medidas de control y el fomento de prácticas saludables durante la atención prenatal.

Rib osteomyelitis: a rare complication of varicella / Osteomielite de arco costal: uma complicação rara de varicela

ABSTRACT Objective: To report a case of varicella complicated by acute osteomyelitis in order to remind of a rare and potentially serious complication of a very common pediatric disease. Case description: A previously healthy 3-month-old female infant with 10-day history of varicella was admitted to the hospital for fever, groan and prostration. The initial laboratorial evaluation was compatible with bacterial sepsis. By the third day after admission, a swelling of the seventh left rib had developed. The ultrasound and scintigraphy evaluation suggested rib osteomyelitis. Blood cultures were negative. The patient completed six weeks of antibiotics with favorable clinical, laboratorial and imaging evolution. Comments: Varicella is one of the most frequent exanthematic diseases of childhood and it is usually self-limited. The most frequent complication is bacterial infection of cutaneous lesions. Osteoarticular complications are rare, and rib osteomyelitis is described in less than 1% of cases. The main route of dissemination is hematogenic, and the most frequent etiological agent is Staphylococcus aureus. The prognosis is generally good and depends on early detection and antibiotic initiation.

RESUMO Objetivo: Descrever um caso de varicela complicada de osteomielite aguda a fim de alertar para a complicação rara e potencialmente grave de uma doença muito frequente em idade pediátrica. Descrição do caso: Lactente de três meses, previamente saudável, internada por um quadro de febre, prostração e gemido, num contexto de varicela com cerca de dez dias de evolução, com avaliação inicial compatível com sepse de etiologia bacteriana. No terceiro dia de internação, observou-se uma tumefação na sétima costela esquerda. A avaliação ecográfica e cintilográfica mostraram alterações sugestivas de osteomielite de arco costal. As hemoculturas foram negativas. Recebeu antibioticoterapia por seis semanas e evoluiu favoravelmente do ponto de vista clínico, laboratorial e ecográfico. Comentários: A varicela é uma das doenças exantemáticas mais frequentes da infância, sendo habitualmente autolimitada. A complicação mais frequente é a infecção bacteriana secundária das lesões cutâneas, sendo raras as complicações osteoarticulares. O arcabouço costal é uma localização excepcional de osteomielite, descrita em menos de 1% dos casos. A principal via de disseminação é a hematogênica, e o agente mais frequente, o Staphylococcus aureus. O prognóstico é geralmente bom, quando a antibioticoterapia se institui precocemente.

Factors associated with gestational weight gain in pregnant women in Rio de Janeiro, Brazil, 2008 / Fatores associados ao ganho de peso gestacional entre gestantes do Município do Rio de Janeiro, Brasil, 2008 / Factores asociados con el aumento de peso gestacional en mujeres embarazadas en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, 2008

Inadequate weight gain during pregnancy is an important predictor of complications for the mother and infant. This cross-sectional study assessed factors associated with inadequate weight gain among women in the third trimester of pregnancy who received prenatal care under the Brazilian Unified National Health System (SUS) in the city of Rio de Janeiro, Brazil, from November 2007 to July 2008. A total of 1,079 pregnant women were interviewed, and adequacy of weight gain was obtained by calculating weight gain as recommended by the U.S. Institute of Medicine. Social, demographic, and obstetric factors were analyzed as independent variables. A multinomial logistic regression model was used, and pregnant women with weight gain below or above the recommended levels were compared to those with adequate weight gain. Low schooling was associated with insufficient weight gain, while excessive gain was observed in women with hypertension and pre-gestational underweight, overweight, and obesity. Nutritional assessment during prenatal care is essential, and interventions should target cases of inadequate weight gain in order to prevent complications for the mother and infant.

Inadequações do ganho de peso na gestação são importantes preditores de complicações para o binômio mãe-bebê. Este estudo seccional avaliou os fatores associados à inadequação do ganho de peso entre as gestantes no 3o trimestre, que realizaram pré-natal na rede do Sistema Único de Saúde (SUS) do Município do Rio de Janeiro, Brasil, de novembro de 2007 a julho de 2008. Foram entrevistadas 1.079 gestantes e a adequação do ganho de peso foi obtida pelo cálculo da quantidade de ganho de peso recomendada pelo Instituto de Medicina dos Estados Unidos. Fatores sociodemográficos e obstétricos foram analisados como variáveis independentes. Utilizou-se modelo de regressão logística multinomial e as gestantes com ganho de peso abaixo ou acima das recomendações foram comparadas àquelas com ganho de peso adequado. Baixa escolaridade associou-se com ganho de peso insuficiente e ganho de peso excessivo foi observado entre as mulheres com pressão arterial elevada e com estado nutricional pré-gestacional de baixo peso, sobrepeso e obesidade. A avaliação nutricional no pré-natal é fundamental, e as intervenções devem ser dirigidas para os casos de ganho de peso inadequado, de forma a prevenir complicações para a mãe e o bebê.

El aumento inadecuado de peso durante el embarazo es un importante predictor de complicaciones para la madre y el bebé. Este estudio seccional evaluó los factores asociados al inadecuado aumento de peso entre las mujeres embarazadas en el 3er trimestre, que recibieron atención prenatal en el sistema de salud pública en el Río de Janeiro, Brasil, de noviembre de 2007 hasta julio de 2008. Fueron entrevistadas 1.079 mujeres y la adecuación de aumento de peso se obtuvo mediante el cálculo de la cantidad de aumento de peso, recomendado por el Instituto de Medicina de los Estados Unidos. Factores sociodemográficos y obstétricos fueron analizados mediante regresión logística multinomial y las mujeres por debajo o por encima de las recomendaciones fueron comparadas con aquellas con suficiente aumento de peso. Un bajo nivel de educación se asoció con un aumento de peso insuficiente y un aumento excesivo de peso se observó entre las mujeres con presión arterial alta y un estado nutricional de bajo peso, sobrepeso y obesidad antes del embarazo. La evaluación nutricional durante la atención prenatal es esencial, y las intervenciones en salud deben dirigirse a los casos de aumento de peso inadecuado, con el fin de prevenir las complicaciones para la madre y el bebé.

Fatores associados ao ganho de peso gestacional em uma amostra de gestantes no município do Rio de Janeiro, 2008 / Factors associated with gestational weight gain in a sample of pregnant women in the municipality of Rio de Janeiro, 2008

O ganho de peso materno é um importante indicador no acompanhamento da evoluçãoda gravidez. Destaca-se pela forte relação com os desfechos da gestação, tendo implicações diretas na saúde materno-infantil. Esse indicador sofre influência de fatores obstétricos, sociodemográficos, assistenciais, comportamentais, psicológicos, dietéticos entre outros. Esta Dissertação é um subprojeto de um estudo seccional que avaliou a assistência pré-natal em gestantes atendidas nas unidades do Sistema Único de Saúde (SUS), de 2007 a 2008, no município do Rio de Janeiro. Nosso objetivo foi avaliar os fatores associados à inadequação do ganho de peso entre as gestantes no 3º trimestre gestacional. A coleta das informações foi feita por meio de um questionário pré-testadoem estudo piloto e realizada por profissionais previamente treinados. A amostra analisada contabilizou 1079 gestantes. A adequação do ganho ponderal (variável desfecho) foi feita através do cálculo da quantidade de peso preconizada pelo Instituto de Medicina (2009) de acordo com a idade gestacional no momento da entrevista. Foi aplicado o modelo de regressão logística multinomial, no qual as gestantes com ganho de peso abaixo ou acima das recomendações foram comparadas àquelas com ganho ponderal adequado. Foi também verificada uma tendência no ganho de peso excessivo em todas as categorias de estado nutricional pré-gestacional, em que valores de OR de 1,88 (baixo peso), 4,06 (sobrepeso) e 5,86 (obesidade) - estatisticamente significativos - foram encontrados. Os diferentes fatores determinantes do ganho de peso insuficiente e excessivo encontrados nesse estudo são facilmente identificáveis no início da gestação e potencialmente preditores de desfechos desfavoráveis na gravidez. A tendência observada em relação ao ganho de peso excessivo é um fator preocupante devido às suas implicações com os desfechos na gravidez, tanto para a mulher quanto para o bebê. O aprofundamento dessa temática é imprescindível para a proposição de melhorias efetivas na qualidade do atendimento prestado às gestantes e, fomenta ainda, discussão necessária para a garantia de que as recomendações atualmente adotadas sejam as melhores orientações oferecidas a essas mulheres.

Retalho em ilha de tubarão: uma técnica cirúrgica reconstrutiva de defeitos localizados na área nasal alar/perialar. Um procedimento simples / Shark island pedicle flap for repairing of basal cell carcinoma localized in nasal ala-perialar region: a simple procedure

O Carcinoma Basocelular é a neoplasia cutânea mais frequente. Os autores descrevem uma técnica realizada unicamente num tempo operatório para correção de defeitos na asa do nariz após excisão tumoral. Esta técnica simples permite a correção cirúrgica de defeitos nesta localização possibilitando a reconstrução da anatomia local e a preservação das unidades cosméticas, sem a necessidade de enxerto.

Basal Cell Carcinoma is the most common skin cancer. We describe a single-staged technique for correction of nasal ala defect after the excision of a basal cell carcinoma. This technique allows correction of surgical defects of the ala rebuilding the original anatomy, maintaining cosmetic units, without need for a graft.

Abordaje homeopático en comunidades carenciadas ii / Homeopathic approach in deprived communities ii

Más de 1,000,000 de niños, la mitad de la población infantilvive por debajo de la línea de pobreza, 1 de cada 2 niños.Estos niños tienen grandes carencias a nivel de: nutrición,agua potable y saneamiento, salud, educación, vivienda einformación. En Uruguay, 50 por ciento de los niños se encuentranpor debajo de la línea de pobreza. Por esto, a nivelsalud, no podemos dejar de pensar en estos niños.En cuanto al extracto social. La Homeopatía es unapráctica privada que les llega a los extractos sociales más altosde la población. En un estudio que realizamos en el 2005,a propósito de nuestros pacientes pediátricos, en donde recibimospacientes de bajos recursos a demanda, vimos queestudiando la procedencia socioeconómica, el 68 por cientocorrespondió a extractos técnico-profesional y altos, el19 por ciento corresponden a padres obreros y solamenteel 6 por ciento provienen de comunidades carenciadas.A este amplio número de personas en situación depobreza, con sus necesidades básicas insatisfechas, que tienenmucho más riesgo de enfermar y/o morir y cuyas vidasse desarrollan en un marco social sumamente agresivo, laHomeopatía no llega.Por lo que junto con un grupo de colegas que trabajanhace varios años en policlínicos descentralizados concomunidades carenciadas resolvimos llevar la Homeopatía ala comunidad de menores recursos.

Protetores bucais: regulamentação do uso, tipos, conscientização, eficiência e confecção / Mouthguards: attitudes towards regulation and promotion in sport, types, efficiency and construction

Esta revisão de literatura tem como objetivo abordar os seguintes aspectos: regulamentação do uso dos protetores bucais, tipos, conscientização, eficiência e confecção. O uso de protetores bucais na prática de esportes de contato é divulgado entre os atletas. Entretanto, o uso desse dispositivo de proteção na prática de outros esportes como futebol, ciclismo e basquete deve ser estimulado. Os tipos de protetores bucais utilizados são: de estoque ou universais, pré-fabricados e feitos sob encomenda. O protetor bucal feito sob encomenda tem o melhor desempenho. A conscientização da população sobre a importância do uso dos protetores bucais na prática de esportes é fundamental para uma crescente adesão ao uso desses dispositivos. Os protetores bucais são eficientes na redução dos traumatismos buco-faciais

Casquetes para moldagens unitárias com guias de inserção e limitadores de penetração (casquetes de nóbilo modificados) / Copings for individual impression with insertion guides and penetration stoppage

Este trabalho mostra uma técnica alternativa para a realização de moldagens de preparos protéticos para coroas totais, com casquetes individuais e que apresentam além de abas de retenção, guias de inserção e limitadores de penetração